1.对临界性FSFI增高者，特别是接近更年期病者，在使用促性腺激素之前，可给雌激素或口服避孕药，事实上序贯人工周期疗法可以降低内源性FSI-{水平，甚至导致卵子自然释放与妊娠。

 

2.原因不明反应不良者有不同的处理方法

 

(1)垂体降调节后大剂量FSH超排卵：一般认为对促性腺激素反应最佳者不是有月经周期妇女，而是垂体低促性腺激素的病者，Crosignani PG等提示使用Buserelin对垂体降调节达到低促性腺激素状态，并用口服避孕药或黄体酮控制月经出血，超排卵刺激开始使用大剂量FsH，每日5安瓿，企图增强卵巢反应;在116例IVF14例无反应，达到诱发排卵率为79%，平均发育卵泡9.1个，卵子回收6.5个，77次胚胎移植，9例妊娠。

 

(2)生长激素增强超排卵效应：随着对生殖生理各环节研究的深入，人们已认识到促性腺激素并非卵巢功能唯一的调节因素，生长激素(GH)及各种肽生长因子对卵泡发育也具有重要意义。Homburg报道联合应用GH和HMG可增强促性腺激素抵抗病人卵巢反应性，显著减少诱发排卵所需HMG总剂量，每日有效剂量及用药时间。我们选择27例第一次IVF因反应不良的失败病者，在我们常规的GnRH.a/FSH(}tMG)/HCG超排方案基础上，分使用GH与不用GH两组比较，结果见表20.3、4、5所示。实验表明广州助孕机构采用非常低剂量GH(2 IU与Gn同时开始给药，隔天肌注一次，共6次)，能促进卵子成熟，提高受精率，增加移植胚胎数，明显改善妊娠率，但未能影响卵泡的募集及减少诱发排卵所需HMG剂量和用药时间。血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1) 水平在使用外源性GH期间明显升高，而对照组没有类似变化，证实低剂量GH在IVF的COH中使用是有效的。