Maguire医生专家
广州助孕Maguire医生营养的定义：营养是指人体摄取、消化、吸收和利用食物的营养素以满足生命活动的整个过程。避免早孕期体重过度增长，而增加妊娠合并症发生的风险。
孕早期
(一)营养与饮食：
女性朋友一旦发现怀孕后首先要了解有关孕期营养方面的知识;学会如何计算自身体重指数的方法，了解本人在整个孕期体重增长的范围。避免早孕期体重过度增长，而增加妊娠合并症发生的风险。
营养的定义：营养是指人体摄取、消化、吸收和利用食物的营养素以满足生命活动的整个过程。
人体所需的七大营养素包括：碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质、维生素、水。
七大营养素的作用：构成机体成分.提供新陈代谢和生命活动所需的能量;维持机体健康所必需的。
孕期营养对孕妈妈影响：
1.孕期营养过剩
☆ 体重增长过快(肥胖)
☆ 妊娠合并高血压综合症
☆ 妊娠合并糖尿病
☆ 脂代谢异常
☆ 巨大儿发生率及母亲难产率↑
☆ 产后体型恢复困难
2. 营养不足对孕妇的影响
☆ 缺铁---缺铁性贫血
☆ 缺钙及维生素D缺乏—导致骨软化(骨质疏松提早到来)
☆ 低蛋白血症，低血糖等
☆ 诱发妊娠并发症如：妊娠高血压综合征、早产、胎膜早破、感染等
☆ 分娩时易出现宫缩乏力、难产、产后出血等
☆ 产后易患产褥感染、乳汁不足等
孕期营养对宝宝健康的影响：
1.近期影响
营养缺乏: 胎儿生长发育缓慢
营养过剩：巨大儿，甚至导致孩子成年后罹患2型糖尿病
分娩困难：剖腹产---影响婴儿健康肠道菌群的早期定值不利于新生儿免疫功能的建立和成熟增加了感染和过敏的机会
微量营养素摄入不均衡:
叶酸缺乏—神经管畸形
钙缺乏—骨骼病变、生长发育迟缓、佝偻病等
钙过多---骨骼过度骨化，引起难产
维生素A缺乏---影响宝宝皮肤和骨骼系统的生长发育
2.远期影响：英国的大卫巴克教授(1995年)医学概念DOHaD------健康和疾病的发育起源
与营养相关的基础知识：
热能：是维持人体生命活动的动力来源也是胎儿生长发育的能源 热能来源：膳食中三大营养素(WHO推荐)占全天热能的比例分别是：碳水化合物占55%-65% ; 脂肪占20%-30% ;蛋白质占11%-15%;
1克碳水化合物产热4千卡; 1克脂肪产热9千卡;1克蛋白质产热4千卡
孕期每日能量需求的计算方法：
1.正常女性:每公斤体重每天需求的能量是30-38千卡
2.孕期每日能量需求计算公式(千卡/天)
(1) 孕早期能量需求与孕前期相同：孕早期：(身高-105)×35
(2)孕中晚期:每天需要在早孕的基础上额外增加200千卡的能量：
孕中、晚期：(身高-105)×35+200
(3) 双胎额外增加200千卡/天
食物交换份是怎么回事?
1.将常见食物分成谷薯类，蔬菜类，水果类，大豆类，奶制类， 肉蛋类，油脂类七大类, 同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物相似每份食物虽然重量不同，但提供的能量均为90千卡，同类食物可以互换食用。
2.孕妇每天需要的食物份数=一日总能量÷90千卡
孕期营养原则：
1. 食物多样，谷类为主，多吃薯类
2. 多吃蔬菜水果
3. 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉
4. 每天吃奶类、大豆或其制品
5. 膳食清淡适口
孕期营养的关键：均衡膳食又称平衡膳食
均衡膳食是指： 1.摄入食物的能量要均衡
2.各种营养素的数量和种类要全面，比例要适当
孕早期营养要点：
1.营养要合理全面
2.提供适量的优质蛋白
3.保证适量热能的摄入，防止酮体的产生
4.确保矿物质食物供给，特别是注意含钙、磷、锌高的食物摄入
5.适量摄入维生素，特别是B族维生素的供给
6.选择新鲜无污染的蔬菜和水果，防止腹泻和便秘的发生
孕早期平衡膳特点：清淡少油,少食多餐,多摄入富含碳水化合物的食物，保证每日摄入150克碳水化合物(谷类食物约200克)避免能量摄入过低而出现尿酮体;每天多摄入富含叶酸的水果和蔬菜。
早孕期孕妇蛋白质需求量：早孕期胎儿较小，对蛋白质的需求量不大，每日蛋白摄入量为80克/天
孕早期最重要的营养素：叶酸
1.叶酸的作用：预防胚胎神经管畸形和先天性心脏畸形;降低妊娠合并症如高血压、子痫前期的发生
2.叶酸的来源：
(1)叶酸盐：动物肝脏、橙子、深绿色叶类蔬菜草莓、花生和豆类，受草酸的影响利用率仅为50%;
(2)叶酸：人工合成，用作补充剂和强化食品，性质稳定、几乎100%吸收。
3.如何补充叶酸?
(1)时间：孕前3个月开始补充，并持续整个孕期;
(2)剂量：每日400ug，使体内叶酸维持在适宜水平(若机体缺乏服用4周后方可得到改善);
(3)注意应同时补充VitB6、VitB12,共同阻止同型半胱氨酸的毒性作用，防止神经管畸形及流产的发生。
孕早期食物的选择：
早孕膳食
鱼、禽、蛋、肉类(含动物内脏)150-200克(其中鱼、禽、蛋各50克)
蔬菜类300-500克(绿叶菜占2/3)，水果类100-200克)
谷薯类及杂豆200-300克(杂粮不少于1/5)
水：1200ML
孕早期母胎营养素需求量并不增加，但其质量要求较高，膳食营养既要充足又要丰富，重点强调食物的多样化。食物选择最好以禽、蛋、奶豆类等优质蛋白为主;多吃新鲜蔬菜和水果达到补充足量的维生素、无机盐和水的目的。
饮食安排注意事项：根据孕早期母胎的特点饮食安排时应考虑：一是胚胎发育对营养的需求，二是孕早期孕妇易出现恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应。因此在饮食安排时应注意以下几点：
1.选择无污染、有营养、新鲜的安全食物：避免发生腹泻引起营养素的丢失，甚至造成流产的发生。
2.采取多样化的烹调方法以适应不同口味需求的孕妇，达到增进食欲，减轻妊娠反应之目的。
3.选用易消化、清淡、在胃中存留时间较短的食物。
4.少食多餐，以减轻恶心呕吐。
早孕呕吐的应对：
1.清晨起床后立即饮用一杯水和一片面包或一小块水果和少量坚果;
2.避免使用过油及味道过浓重的食物，防止引起恶心或心悸;
3.避免一次大量进食喜欢的食物;
4.适当进食一些凉食(油腻食物除外) ;
5.少吃多餐，选择较干的食物 有助缓解症状的食材： 牛奶或酸奶;粥、麦麸饼干;新鲜蔬菜和水果;坚果等。
二.孕中期营养与饮食
孕中期营养要点：
1.每日能量摄入较早孕有所增加
2.确保蛋白质的足量摄入
3.适量增加脂肪的摄入，脂肪摄入量占全天热能的25%-30%
4.每日提供适量的矿物质，特别是含钙、磷、点高的食物
5.适当增加维生素的摄入量，特别是含叶酸和维生素B12的食物
6.饮食应清淡，防止因水钠潴留而引起的水肿，减轻心脏负担
孕中期平衡膳特点： 孕中期开始每日的能量需求较早孕期增加200千卡无论是谷薯类、 杂豆类,还是含钙、铁和维生素D及乳制品等优质蛋白丰富的食物都比早孕期有所增加食物种类，交换份数：
常见1个交换份食物有多重?
孕中期重要营养素：优质蛋白、钙、铁和维生素D
孕中期孕妇蛋白质需求量：孕中期母体和胎儿组织进入快速增长期，每日蛋白质需求总量可增为90克/天，其中优质蛋白质应占总量的1/3以上优质蛋白包括：鱼、蛋、奶、瘦肉、大豆和大豆制品。
铁的作用：(1)促进生长发育(2)参与血红蛋白的合成，防止贫血增加对疾病的抵抗力(3)是体内酶的构成成分(4)参与能量制造
铁的来源：(1)来自动物性食物：血红素铁—吸收利用率高 如：动物血、瘦肉、海产品、肝脏
(2)来自植物性食物：非血红素铁-吸收利用率低如：谷类、绿叶蔬菜等
孕中期铁推荐摄入量：25mg
补充铁剂的注意事项：
(1)补铁以动物性食物为主
(2)不要与牛奶或钙剂同时服用
(3)补铁时要少饮茶和咖啡
(4)充分的蛋白质和维生素C可增加铁的吸收和利用
(5)补铁应在进餐时服用，以减少胃肠道反应
补钙的目的：
(1)供给胎儿生长发育
(2) 成熟胎儿体内含钙约25-30克(全部由母体供给)
(3) 母体储备部分钙：以备哺乳期使用
(4) 充足的钙可降低妊娠高血压疾病和子痫前期，发病危险
钙的来源:
(1) 乳制品是钙的理想来源：每100ml普通牛奶含钙约125mg
(2) 大豆及其制品：40g大豆含钙约147mg，40g大豆分别相当于:200g豆腐，100g豆腐干，30g腐竹，700g豆腐脑，800g豆浆
(3) 孕中期钙推荐摄入量：1000 mg
补充钙的注意事项
(1) 补充钙应同时补充维生素D(晒太阳30分钟以上)
(2) 钙剂不宜补充过多(过多胎儿骨骼过度钙化;过多影响铁的吸收)
(3) 补钙最佳时间：睡觉前和两餐间(血钙浓度后半夜及早晨最低)
(4) 钙剂不能和牛奶同服，以免造成钙质的浪费
饮食安排注意事项：
1.增加谷薯类食物的摄入：使孕妇获得更多地能量，注意粗细粮合理搭配
2.适当增加优质蛋白的摄入：动物性蛋白要占总蛋白的1/3以上
3.增加脂肪类的摄入：主要适当增加烹调油和坚果的摄入
4.选择富含维生素的食物，并采取合适的烹调方法。增加机体对维生素的摄取和吸收
5.增加餐次，合理控制总能量，避免体重增长过快
晚加餐的注意事项：
1.避免摄入高热量、高糖、高油脂的食物：以免增加胃肠道负担
2.晚加餐时间应选择在睡觉前1-2小时，以免影响睡眠
3.食量不要过多，不超过全天热量的10%
4.食物要清淡，防止过咸饮水过多而引起夜尿增多，血压增高等
5. 避免摄入辛辣食物而引起胃部不适，影响睡眠
三.孕晚期营养与饮食
孕晚期营养要点：
1.此期为母体及胎儿蛋白质储备最多的时期，因此蛋白质特别是优质蛋白质摄入应有相应增加。
2.保证能量供给，适当限制脂肪、糖等高热量食物。
3.适当增加钙含量高及促进钙吸收的食物
4.适当增加含铁丰富的畜类食物，以增加铁的摄入。
5.给予充足的水溶性维生素，特别是维生素B1的摄入，为分娩做准备。
6.摄入足量的多不饱和脂肪酸，以保证胎儿大脑发育的需要。
孕晚期平衡膳食特点
1.孕晚期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类较中孕期略减少，而富含铁质的畜禽类较孕中期有所增加
2.孕晚期重要营养素—不饱和脂肪酸、膳食纤维、铁和维生素B12
3.多不饱和脂肪酸的作用：
(1)促进胎儿大脑的生长发育
(2)促进胎儿视网膜功能的发育
(3)促进儿童认知和行为的发育
4.多不饱和脂肪酸的来源
(1)鱼虾类：特别是深海鱼虾类中含多不饱和脂肪酸较多(鲭鱼、沙丁鱼、鲑鱼)
(2)核桃、芝麻、瓜子：(热量较高)
(3)橄榄油、山茶油、大豆油、玉米油
5.食用深海鱼虾应注意的事项：
食用量不宜过多，每周应控制在340克，以免因摄入过多深海鱼虾而引起孕妇及胎儿汞中毒。
6.膳食纤维的作用：
(1)改善肠道功能、预防便秘和减少患肠癌的风险 (2)有益于改善血脂异常，维持健康体
(3)降低心血管疾病发生
(4)降低餐后血糖
7.膳食纤维的来源：谷类、蔬菜、水果
孕中晚期膳食
植物油25-30克，盐6克
奶及奶制品300-500克
大豆类及坚果40-60克
鱼、禽、蛋、肉类(含动物内脏)200-250克(其中鱼、禽、蛋各50克)
蔬菜类400-500克(绿叶菜占2/3)，水果类200-400克
谷薯类及杂豆300-400克(杂粮不少于1/5)
水：1200ML
饮食安排注意事项：
1.膳食组成应多样化，避免挑食。
2.饮食要清淡，避免因摄入过多的盐而引起水肿。
3.适当减少主食量，增加含铁丰富的食物，为母儿提供充足的铁储备
4.增加膳食纤维的摄入，防止便秘的发生。
如何判断孕期营养是否合理
★孕期营养均衡，是保障孕期体重合理 增长的关键
★孕期体重的合理增长，是判断孕期营养摄入情况的手段之一
什么是BMI?
即体重指数，是根据身高和体重的比例来衡量人体胖瘦的常用指标
怎么计算BMI? 体重指数(BMI)=孕前体重(Kg)/身高(m)×身高(m)
根据自己的BMI如何判断自己孕期体重增长的范围：
孕期体重增加过快的应对
1. 控制饮食：孕中晚期每周体重增长不应超过0.3公斤
2.保证主食摄入量：膳食不能太精细，要粗细搭配
3.避免高热量、高脂肪、高糖分食物摄入
孕期体重增加过缓的应对
1.采取措施，增加食欲，增加每日进食量
2.调整饮食结构，增加优质蛋白的摄入
3.适当增加正餐次数4-5次
4.进餐时先进食主食及肉类，再进食汤类和高糖水果
孕期体重管理的3大守则
均衡营养、适当运动、良好的生活方式
孕期运动的相关事宜：
妊娠期运动的作用
妊妊娠期运动的双重性
妊娠期运动对代谢的影响
妊娠期适宜的运动及强度选择
妊娠期运动注意事项
我们的建议：
☆孕期均衡膳食
☆改变不良的生活习惯
☆适当的身体活动
☆控制体重的合理增长
